KH-LĐTBXH 34: Xác nhận hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình giai đoạn 2016-2020 thuộc diện đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế

1

Điều kiện thực hiện Thủ tục hành chính

 

                                                                                                                       Hộ gia đình làm nghiệp nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình giai đoạn 2016-2020.

2

Thành phần hồ sơ

Bản chính

Bản sao

 

Giấy tờ phải nộp:

- Giấy đề nghị (theo mẫu)

x

 

 

3

Số lượng hồ sơ

 

01 bộ

4

Thời gian xử lý

 

9 ngày làm việc kể từ khi nhận đủ hồ sơ hợp lệ.

5

Nơi tiếp nhận và trả kết quả

 

Bộ phận TN&TKQ của UBND phường Kiến Hưng

6

Lệ phí

 

Không

7

Quy trình xử lý công việc

TT

Trình tự

Trách nhiệm

Thời gian

Biểu mẫu/Kết quả

B1

Công dân nộp hồ sơ theo quy định tại bộ phận tiếp nhận và trả kết quả

Tổ chức/cá nhân

½  ngày làm việc

Theo mục 5.2

Giấy biên nhận

Mẫu số 1

B2

Tiếp nhận hồ sơ và ghi giấy biên nhận, hẹn ngày trả kết quả, luôn chuyển hồ sơ đến bộ phận chuyên môn thẩm định (hoặc thẩm định hồ sơ nếu thuộc thẩm quyền)

Bộ phận TN&TKQ

B3

Cán bộ thụ lý hồ sơ tiến hành thẩm định hồ sơ:

- Trường hợp hồ sơ không đáp ứng yêu cầu, cần giải trình và bổ sung thêm, thông báo cho tổ chức, cá nhân biết để bổ sung, hoàn thiện hồ sơ theo quy định.

- Trường hợp, đạt yêu cầu tiến hành bước tiếp theo

Công chức VHXH phụ trách LĐTBXH

1 ngày làm việc

 

Mẫu số 5

 

B4

Lãnh đạo UBND phường chỉ đạo công chức chuyên môn phối hợp cùng Ban chỉ đạo giảm nghèo phường, tổ dân phố thực hiện thẩm định tại hộ gia đình

Lãnh đạo phường

1 ngày làm việc

 

B5

Công chức chuyên môn phối hợp cùng Ban chỉ đạo giảm nghèo phường, tổ dân phố thẩm định tại hộ gia đình, báo cáo kết quả về UBND phường

Công chức VHXH phụ trách LĐTBXH

2,5 ngày làm việc

 

B6

Lãnh đạo UBND phường xem xét ký xác nhận vào giấy đề nghị, chuyển công chức VHXH phụ trách LĐTBXH

Công chức VHXH phụ trách LĐTBXH

2 ngày làm việc

 

B7

Công chức VHXH phụ trách LĐTBXH tổng hợp chuyển Bộ phận tiếp nhận và trả kết quả

Công chức VHXH phụ trách LĐTBXH

1 ngày làm việc

 

B8

Tiếp nhận kết quả vào sổ theo dõi lưu hồ sơ và trả kết quả cho công dân.

Cán bộ thụ lý hồ sơ; Bộ phận TN&TKQ

1 ngày làm việc

Sổ theo dõi TN&TKQ Mẫu số 6

8

Cơ sở pháp lý

 

- Nghị định 105/2014/NĐ-CP ngày 15/11/2014 của Chính phủ.

- Quyết định số 59/2015/QĐ-TTg ngày 19/11/2015 của Thủ tướng chính phủ.

- Thông tư số 02/2016/TT-BLĐTBXH ngày 25/3/2016 của Bộ LĐTBXH.

   BIỂU MẪU

TT

Tên Biểu mẫu

1.       

Tờ khai (theo mẫu).

2.       

Sổ theo dõi hồ sơ (Mẫu số 06)

3.       

Giấy tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả (Mẫu số 01)          

4.       

Phiếu kiểm soát quá trình giải quyết hồ sơ (Mẫu số 05)

   HỒ SƠ LƯU: bao gồm các thành phần sau

TT

Hồ sơ lưu

Nơi lưu

1.       

Thành phần hồ sơ theo mục 5.2

Bộ phận LĐTB-XH phường

2.       

Văn bản xác nhận                                  

3.       

Giấy tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả (Mẫu số 1)

Bộ phận TN&TKQ

4.       

Sổ theo dõi hồ sơ (Mẫu số 6)

 

Mẫu số 1

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------------

 GIẤY ĐỀ NGHỊ XÁC ĐỊNH HỘ GIA ĐÌNH LÀM NÔNG NGHIỆP, LÂM NGHIỆP, NGƯ NGHIỆP VÀ DIÊM NGHIỆP CÓ MỨC SỐNG TRUNG BÌNH

Kính gửi: Ủy ban nhân dân xã/phường/thị trấn …………………..

Họ và tên: ……………………………………………………………………. Nam: □ , Nữ: □

Sinh ngày ……. tháng ……. năm …….                   Dân tộc: ………………………………

Số CMND: …………………………… Nơi cấp: ……………………… Ngày cấp: …………

Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú: ………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

Nghề nghiệp (nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp, diêm nghiệp):

Chỗ ở hiện tại (Thôn, ấp, xã; phường, thị trấn; quận, huyện, thị xã; tỉnh, thành phố):

………………………………………………………………………………………………………

Ước tính thu nhập bình quân của gia đình/tháng (ngàn đồng/tháng): ………………………………Thông tin các thành viên của hộ:

S TT

Họ và tên

Quan hệ với chủ hộ
(Vợ, chồng, con...)

01

 

 

02

 

 

03

 

 

Gia đình tôi có nhu cầu tham gia bảo hiểm y tế, đề nghị Ủy ban nhân dân xã (phường, thị trấn) xét duyệt, công nhận gia đình tôi là hộ gia đình có mức sống trung bình được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế theo Luật Bảo hiểm y tế./.

 Xác nhận của UBND cấp xã ……………..

Xác nhận Ông (bà) có hộ khẩu …………….. thườngtrú/tạm trú tại xã (phường, thị trấn): .................... thuộc diện hộ gia đình có mức sống trung bình được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế theo Luật Bảo hiểm y tế.

TM. UBND xã (phường, thị trấn)……………
(Ký tên và đóng dấu)

…………….., ngày tháng.... năm 20....
Người đề nghị

Các thủ tục khác